심율동 전환 (Cardioversion) 시행 전 확인사항은 무엇일까?

◎ 심율동 전환 (Cardioversion)

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심장에 직류 전기 충격을 가해 심장에 규칙적인 리듬이 되돌아오도록 하는 원리.

 

불안정한 빈맥성 부정맥의 치료를 위해 심장 주기의 R파에 맞추어 동기화 충격(Synchronised shock)을 일시적을 주어 심근의 탈분극현상을 이용하여 심근의 회귀회로를 차단한는 방법으로 회귀성 빈맥을 치료하는데 주로 이용합니다.

 

심동율 전환 적응증 : 심방성부정맥(Atrial tachycardia, A.fib, A,flutter), 심실상성 빈맥(rerentrant arrhythmia), 심실빈맥(non-pulseless VT, or VT with pulse), 심근허혈로 인한 부정맥

 

성인의 정상 심박수는 분당 60~100회이내 입니다.

이보다 느리면 서맥(Bradycardia), 빠르면 빈맥(Tachycardia)이라고 합니다.

심실이 빨리 뒤는 심실 빈맥(VT)는 적시에 치료하지 않으면 심방세동(Atrial fibrillation)으로 진행하여 

환자를 사망에 이르게 할 수 있어 적극적인 치료가 필요합니다.

 

부정맥은 정상적이지 않은 불규칙한 심장 박동을 이야기 합니다.

또한, 심장 내 전기 신호 형성과 전달의 이상, 기능분전 등에 의해 야기 되는 모든 질환을 통칭하여 이야기합니다.

 

부정맥-심실세동(Atrial fibrillation)

정상 심전도

 

▷ 심율동 전환술(Caridioversion) 전 확인사항

시술전 항응고제를 복용하여 색전증을 예방합니다.

또한 시술전 심장안에 있을지 모를 혈전을 확인해야 할 수 있습니다.

전기 충격으로 인해 혈전이 떨어져 나와 혈관을 타고 뇌로 가게 되면 뇌경색이 발생할 수 있기 때문입니다.

혈전(thrombus) 확인은 경식도 초음파(TEE)로 할 수 있습니다.

 

a.정상 좌심방이(LAA) b. 좌심방이(LAA) 안에 혈전

 

좌심방이(LAA) 안에 있는 혈전(thrombus)

 

▷ 검사 / 시술 방법

1. 의사에게 시술 방법 및 합병증에 대해 충분히 설명을 듣고 동의서를 작성합니다.

2. 금식이 필요합니다. 

3. 심율동전환술 전에 경식도 초음파를 시행 할 수 있습니다.(금식)

4. 수면 마취를 시행합니다.

5. 오른쪽 쇄골 아랫부분과 왼쪽 옆구리 부분에 패치를 부착합니다. 그리고 동기화 (Synchronization)시킵니다.

6. 심장에 전기충격을 전달합니다.

7. 심전도를 확인하여 정상 율동(sinus)로 돌아 왔는지 확인하고 부정맥이 지속되면 다시 시술과정을 되풀이 할 수 있습니다.

8. 시술 후 안정을 취하며 의식이 회복합니다.

 

부정맥의 치료 방법은 부정맥의 종류 및 환자의 증상에 따라 달라질 수 있습니다.